Н 0007906
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЛО-66-01-006365
14
февраля
2020
На осуществление
(указывается лицензируемый вид дея тельное
медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида
в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
«О лицензировании отдельных видов деятельности»
(указываются в соответствии с перечнем рабо’
установленны м положением о лицензиро
ятельности
;ида деятельности)
Согласно приложению (ям)
Настоящая
лицензия
предоставлена
полное и (в случае, если имеется) с
анизационно-правовая ф орма юридиж
ьного предпринимателя, наименование
наименование (в том числе ф ирменное наи\
ф амилия, имя и (в случае, если им еется) отче<
докум ента, удостоверяющ его его личность)
:ращенное
сого лица,
государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Свердловской облас
«Школа города Лесного, реализующая адаптированные основные
общеобразовательные программы»
Организационно-правовая форма: Бюджетное учреждение
Сокращенное наименование: ГБОУ СО «Школа города Лесного»
Основной государственный
предпринимателя) (О ГРН )
регистрационный
номер юридического лица (индивидуальной
1026601767312
Идентификационный номер налогоплательщика
6630006718
..
М есто нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности (указываются адрес
места нахож дения (место жительства — для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления
работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе ли цензируемого вида деятельности)
624205, Свердловская область, г. Лесной, ул. Ленина, д. 30
Адреса осуществления деятельности согласно приложению (ям)
Настоящая лицензия предоставлена бессрочно,
Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа-приказа
(распоряжения) от «
Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа-приказа
(распоряжения) о т «
^
февраля
2020
Настоящая лицензия имеет
ее неотъемлемой частью на
г
№
175-Л
приложение (приложения), являющееся
листах,
И.И. Базите
[олномоченного лица)
шШ
Ш
Ш
Ш
(Ф. И. О. уполном оченного лица)
0039173
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
к лицензии №
№
ЛО-66-01-006365
14
февраля
на осуществление
медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и
другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного
центра "Сколково")
выданной
(н аим енование юридического лица с
индивидуального предпринимателя)
1нием организаци онн о-правовой ф орм ы,
Ф. И. О.
государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Свердловской
области «Школа города Лесного, реализующая адаптированные основные
общеобразовательные программы»
адреса мест осуществления
оказываемые услуги
лицензируемого
вида
деятельности,
выполняемые
работы,
624200, Свердловская область, г. Лесной, ул. Ленина, д. 30
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медикосанитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании
первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: сестринскому
делу в педиатрии; 2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по: педиатрии.
Заместитель
И.И. Базите
(подпись уполном оченного лица)
(Ф. И. О. уполном оченного лица'
Приложение является неотъемлемой частью лицензии
___________
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
